نموذج إشهاد وتصريح بوكالة عامة أمام جميع الإدارات العمومية وفي كل الإجراءات المتعلقة بمنزل والسكن فيه عند إفراغه

إشــهــاد

نحن الموقعان أسفله: 

السيد: سمير علي الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم: G000000 الساكن بحي اقليمة زنقة بنداود رقم 358 الفقيه بن صالح .

السيدة: فاطمة علي الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم G000000 

نوكل المسمى عمر علي الحامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم G000000  لينوب عنا ويمثلنا أمام جميع الإدارات العمومية و في كل الإجراءات المتعلقة بالمنزل الكائن بزنقة 362 رقم 675 ساحة الشهداء القنيطرة، كما نوافق له بالسكن بالمنزل المذكور عند إفراغه، وقد أدلينا له بهدا الإشهاد قصد الإدلاء به عند الحاجة.

                                                                                      حرر بالفقيه بن صالح بتاريخ :21/09/2010

الإمضاء:

سمير علي:

فاطمة علي: