إقرار باسترداد مصاريف الحراسة و إقرار تخالص
أقر أنا ........ بأنني قبضت أجري كاملا عن مدة الحراسة وذلك على النحو التالي:
المدة من .....-.....-...... الى ....-....-...... من إيرادات الأعيان وفقا للثابت بالدفاتر الخاصة بالمصروفات وقيمة الأجر عن هذه المدة مبلغ ........ فقط ........ (العملة) المدة اللاحقة وهي تاريخ تحرير هذا الإقرار من السيد / ..................... وقيمة الأجر عنها مبلغ ........ فقط ........(العملة).
و يعتبر هذا تخالصا مني عن أجري المستحق عن أعمال الحراسة بموجب عقد الحراسة المؤرخ .....-.....-.... و المبرم فيما بين ............ , ...........
و هذا إقرار مني بذلك.
تحريرا في …....-…....-......
المقر.................
