نموذج طلب تنازل عن موتور سيارة (شخصية / رسمية) صادر من سفارة

نموذج طلب تنازل عن موتور سيارة (شخصية / رسمية) صادر من سفارة:
أولاً: بيانات تخص مالك السيارة الحالي
( 1 ) اســــم البعثـــــة:
( 2 ) اسم مالك السيارة ووظيفته:
( 3 ) تاريخ استلام العمل بالبعثة:
( 4 ) نوع ورقم وتاريخ البطاقة الشخصية الصادرة من وزارة الخارجية:
( 5 ) التاريخ المتوقع للنقل:   /      /
ثانياً: بيانـات السـيارة
( 1 ) ماركة وموديل السيارة:
( 2 ) سنة الصنع:
(3 ) رقم الشاسية:
( 4 ) رقم الموتور القديم:
( 5 ) رقم الموتور الجديد:
ثالثاً: البيانات الجمركية للسيارة
( 1 ) إسم جمرك الإفراج:
( 2 ) رقم بوليصة الشحن:
( 3 ) رقم وتاريخ قسيمة الإفراج:           بتاريخ :   /    /
( 4 ) نوع الإفراج: ( مسموحات / موقوفات / برسم إعادة التصدير ) :
( 5 ) رقم اللوحة المعدنية:
( 6 ) جمرك التصدير:
رابعاً: بيانـات إضافيـة
( 1 ) بيانات السيارة التي يملكها  بخلاف السيارة المطلوب التنازل عنها :
( 2 ) بيان السيارات التي سبق الموافقة على التنازل عنها :          

تحريراً في :    /     /

توقيع مالك السيارة توقيع رئيس البعثة
                                                                         خاتم البعثة